Visszér

Minden második ember szenved varikózisban. Vannak, akik nem is sejtik, hogy betegek. Mások pedig, és ők a többség, az utolsó pillanatra halasztják az orvoslátogatást, inkább különféle zselék és krémek segítségével kezelik magukat, amelyek reklámozása „örökre egészséges vénákat" ígér. Eközben sokan egyszerűen nem tudják, hogy manapság az orvostudomány nagy előrelépést tett ennek a betegségnek a kezelésében, és számos minimálisan invazív és fájdalommentes módszert kínálhat.

Az alsó végtagok varikózisai

Egyes vélemények szerint az „alsó végtagok visszér" diagnózisa sok „40 év feletti" embert érint. Valójában senki sem mentes a betegségtől. Az alsó végtagok varikózisának fő oka a vér felhalmozódása a vénákban hosszan tartó statikus terhelés során, amikor az ember hosszú ideig egy helyzetben van - áll vagy ül. A modern világ úgy épül fel, hogy a legtöbb keresett szakma pontosan ezt követeli meg tőlünk: minden irodai dolgozó egész nap a számítógép előtt ül, és az eladók, fodrászok, tanárok vagy például ugyanazok a sebészek kénytelenek költeni a munkanap „a lábukon".

A kockázati csoportba tartoznak még:

• terhes nők (az alsó végtagok visszértágulata a nőknél átmeneti, és a szülés után az állapot normalizálódik);
• emberek, akiknek munkája nehéz fizikai munkát és nehéz emelést igényel;
• erősítő edzés iránt érdeklődő személyek;
• mindenki, aki túlsúlyos.

A flebológusok ezt a viccet írják: "Bárki meg fog élni, amíg meglátja a visszérét, hacsak nem hal meg más miatt! "Cinikusan? De minden viccben van valami igazság. Ma a világ lakosságának 90%-a szenved ebben a betegségben.

Artyom Viktorovics Csernyakov
Az orvostudományok kandidátusa, a Sebészeti Osztály vezetője

Az alsó végtagok varikózus vénáinak mely tünetei figyelmeztetik a pácienst, és jelezzék, hogy ideje orvoshoz fordulni? Itt nem minden olyan egyszerű. A betegség általában fokozatosan alakul ki, és sokan egyszerűen nem veszik észre, hogy valami nincs rendben az ereiben, és mindent a fáradtságnak vagy az életkorral összefüggő változásoknak tulajdonítanak. Vegyük például a hírhedt „pókvénákat" - a vénás rendszer kis (retikuláris) ereinek károsodását.

A modern flebológia nem foglalkozik külön az alsó végtagok retikuláris varikózisával. Inkább kozmetikai hiba, ami a nőknél a hormonális egyensúlyhiány miatt jelentkezik, ami nem feltétlenül vezet visszér kialakulásához. Az alsó végtagok visszértágulatának fő jelei a következők: duzzanat, nehéz érzés a lábakban a munkanap végén, néha görcsök.

Ma az alsó végtagok vénáinak ultrahangja a leginformatívabb módszer a varikózis diagnosztizálására. Mikor kell csinálni? Ha a munkanap végén úgy érzi, hogy a lába „tele van ólommal", és észrevehetően megduzzad. Egyébként ma már aranystandardnak tekintik azt a helyzetet, amikor a phlebológus maga végez ultrahangvizsgálatot, hogy megállapítsa a betegség súlyosságát és döntsön a beteg további kezelési taktikájáról.

Artyom Viktorovics Csernyakov

Az orvostudományok kandidátusa, a Sebészeti Osztály vezetője

Az alsó végtagok varikózisának szakaszai

A flebológiában használt CEAP szerinti nemzetközi osztályozás szerint az alsó végtagok mélyvénák visszérének kialakulása 6 szakaszra oszlik.

• Nulladik szakasz.A nap végén a lábakban jelentkező kényelmetlenségtől eltekintve nincs látható változás.
• Első szakasz.A bőrön keresztül kis vénák egyetlen hálózata látható.
• Második szakasz.A lábak bőrén keresztül jól látható a saphena vénák tágulása.
• Harmadik szakasz.A lábak elnehezülését duzzanat kíséri, a bőr felszíne felett vénás „dudorok" jelennek meg.
• Negyedik szakasz.A mélyvénák tágulása feletti területeken a bőr folyamatosan viszketni kezd, és idővel sötétbarna színűvé válik.
• Ötödik szakasz.A betegség előrehaladott állapotának jelzője: a sérült vénák megkarcolásának helyén trofikus fekélyek jelennek meg, amelyek gyógyulása hosszú ideig tart.
• Hatodik szakasz.A trofikus fekélyek már nem gyógyulnak, szivárognak, és folyamatosan fertőződnek.

Az alsó végtagok varikózisának mértékétől függően az orvos választ egy vagy másik kezelési taktikát.

Alsó végtagok visszér műtéte

Világosan meg kell érteni, hogy az alsó végtagok varikózisának kezelése nem mindig jár sebészeti beavatkozással. Gyakran az interneten a betegek választ keresnek a következő kérdésre: „Hogyan kezeljük az alsó végtagok retikuláris varikózisát? "Annak ellenére, hogy a nyugati terminológiában ilyen diagnózis egyáltalán nem létezik, pontosan ez az eset, amikor a műtét műtét nélkül is elvégezhető.

A varikózus vénák kezdeti szakaszában elegendő az életmód megváltoztatása és a rutosid osztályból származó gyógyszerek szedése, amelyek erősítik az érfalakat. Csak orvos írhatja elő a dózist és a használat időtartamát.

Az alsó végtagok visszér kezelésének radikális módszerei közé tartozik: phlebectomia, lézeres műtét, valamint különféle mechanokémiai módszerek*. Nézzük meg őket közelebbről.

Az endovénás lézeres koaguláció és a rádiófrekvenciás abláció 2018 óta szerepel a kötelező egészségbiztosítási alapprogramban. Moszkvában jelenleg csak a 15. számú városi klinikai kórházban végeznek ilyen műveleteket. O. M. Filatov a 10. sebészeti osztály alapján. A műtéthez fel kell vennie a kapcsolatot a „Moszkva - Egészség Fővárosa" projekt kurátoraival. A páciensnek először személyes konzultációra kell jönnie egy kórházi orvoshoz, és magával kell hoznia számos szükséges vizsgálatot, amelyet a kurátor egyénileg kér. Ha az orvos egy adott beteg esetében dönt a műtét elvégzésének lehetőségéről, a 15. számú Városi Klinikai Kórházban történő konzultáció és a kórházi kezelés között határozatlan idő telhet el.

Artyom Viktorovics Csernyakov

Az orvostudományok kandidátusa, a Sebészeti Osztály vezetője

• Standard phlebectomia. A sérült véna töredékének műtéti eltávolítása általános vagy spinális érzéstelenítésben. Megvalósításának többféle változata létezik (Babcock szerint, Varadi és mások szerint), amelyek kiválasztását az orvos határozza meg a sérülés súlyossága és a sérült véna átmérője alapján. Mindenesetre a modern flebológia ezt a kezelési módszert szélsőséges intézkedésnek tekinti, amelyet akkor alkalmaznak, ha különböző okok miatt lehetetlen másokat alkalmazni.
• Endovénás lézeres koaguláció. A modern termoablatív kezelési módszerek kategóriájába tartozik. Az érintett vénára elektromos áramot vezetnek, ami vérrög képződését okozza, amelyet idővel kötőszövet vált fel, és a problémás véna egyszerűen eltűnik. A módszer előnye, hogy fájdalommentes. A műtétet helyi érzéstelenítésben végzik, befejezése után a beteg felkel és szó szerint hazamegy.
• Rádiófrekvenciás abláció. Ez egy másik módszer az alsó végtagok visszéreinek lézeres kezelésére. Működési elve hasonló az endovénás lézeres koagulációhoz, csak ebben az esetben az elektróda szerepét egy fényvezető tölti be, amelyen keresztül a kórosan megváltozott vénát rádiófrekvenciás sugárzás éri. A műtétet helyi érzéstelenítéssel is végezzük, és rövid felépülési időszakkal rendelkezik.
• Echoscleroterápia. Ezt a mechanokémiai módszert ma még a lézeres kezelésnél is innovatívabbnak tekintik, mivel nem fizikai, hanem kémiai anyagot használ. A véna lumenébe szklerozálószert fecskendeznek - egy speciális gyógyászati anyagot, amely „összeragasztja". Az eljárás fájdalommentes a beteg számára, és járóbeteg-körülmények között történik. A leghatékonyabb felületes varikózis esetén. Ez azonban nem szerepel az alapvető kötelező egészségbiztosítási programban.

* Felhívjuk figyelmét, hogy az egyik vagy másik kezelési mód kiválasztásáról az orvos dönt, az adott beteg egyéni indikációitól és ellenjavallataitól függően.

Kenőcsök és gélek visszér kezelésére

Használnak valamilyen gyógyszert az alsó végtagok visszér kezelésére? Jelentkeznek, de két komoly fenntartással. Először is, mivel a gyógyszeres terápia ebben az esetben a tünetek és nem az ok enyhítésére irányul, csak akkor írják elő, ha a vénás elégtelenség jelei vannak, amelyeket fentebb már tárgyaltunk. Másodszor, csak a kezelőorvos írja fel őket.

Ami az alsó végtagi visszér kezelésére szolgáló mindenféle zselét, krémet és kenőcsöt illeti, ezek hatékonysága rendkívül elhanyagolható azon egyszerű oknál fogva, hogy a hatóanyag minimális koncentrációban jut el a vénák faláig. A placebo-hatással magyarázható az a megkönnyebbülés, amelyet sok beteg tapasztal, miután ilyen gyógyszereket dörzsöl be lábának problémás területére. Ha bármilyen külső terméket használ, akkor ezt a fontos árnyalatot figyelembe kell vennie: biztonságosan csak nyílt bőrelváltozások hiányában alkalmazhatja őket, pl. a betegség 1-3 stádiumában.

Masszázs és fizikai aktivitás visszér kezelésére

A varikózus vénák átfogó kezelési programja magában foglalja a masszázst és a mozgásterápiát. Kell-e mondanom, hogy az elsőt és a másodikat is egyeztetni kell a kezelőorvossal? Az alsó végtagok visszéreinek könnyű masszázsa a vérkeringés javítására irányul, és csak akkor végezze el szakember, ha nincs trofikus fekély.

Az alsó végtagok visszértágulatának torna megakadályozza az ödéma kialakulását, elősegíti a nyirok kiáramlását. A gyakorlatok, amelyeket otthon is végezhetsz, magukban foglalják

• Kerékpározás. Hanyatt fekve imitálja a kerékpár pedálozását.
• Alternatív gyaloglás. Sétáljon a helyén először a lábujjain, majd a sarkain.
• "Olló". Hanyatt fekve végezzen keresztező lendítéseket térdben kiegyenesített lábakkal.

Ami a jógát és az alsó végtagok visszéreinek nyújtását illeti, minden egyéni. Az ilyen gyakorlatok elvégzésének képessége olyan tényezőktől függ, mint a betegség stádiuma, a kísérő patológiák jelenléte és a fitneszoktató kompetenciája.

A túlsúly veszélye visszérrel

Különleges téma az alsó végtagok varikózus vénáinak táplálkozása. Az orvosok fő kívánsága egy dologhoz kapcsolódik: ellenőrizni kell a testsúlyt. A túlsúly nem csak az ízületeket „üti" és káros a szív- és érrendszer működésére, hanem provokáló tényezőként is szolgál a visszér kialakulásához, ugyanis bármilyen belső nyomás a vénák tágulásához vezet.

Az alsó végtagi visszér esetén nincs speciális diéta, de a fűszeres és sós ételeket célszerű kizárni a napi menüből, a teát és a kávét gyógyteákkal helyettesíteni. Az étrend legyen rostban gazdag, friss zöldségek és gyümölcsök, amelyek sok C-vitamint tartalmaznak. És jobb, ha búcsút mondunk az olyan rossz szokásoknak, mint az alkohol és a nikotin fogyasztása, ha hosszú ideig meg akarjuk őrizni ereink egészségét. idő.

A varikózis következményei

Az elhanyagolt visszerek következményei mindig rendkívül súlyosak. Először is, az alsó végtagok varikózus vénáiban kialakuló trofikus fekélyek a betegség szerves részét képezik a végső szakaszban. Amellett, hogy nagyon csúnyán néznek ki, viszketnek és fájnak is.

Másodszor, minden betegnél, akinél visszeres diagnózist diagnosztizáltak, fennáll az alsó végtagok thrombophlebitisének veszélye – ez a vénák gyulladásos betegsége, amelynek lumenében vérrögök képződnek. Megjelenésük megelőzése érdekében aszpirint is írnak fel, de az alsó végtagok visszér esetén ez már kétélű fegyver. A véralvadásgátló szereket szedő betegek számára az orvosok a továbbiakban nem tudnak lézeres műtétet ajánlani kezelésként: aszpirin és hasonló gyógyszerek szedése közben egyszerűen haszontalan lesz az abláció, amelynek célja a vérrög képződése.

Amikor megkérdezik tőlem: „Doktor úr, lehet-e élni a visszérrel és nem tenni ellene semmit? ", őszintén válaszolok: „Élhetsz. De nem valószínű, hogy neked tetszeni fog az ilyen élet! "Először is, a vénák trofikus változásai fekélyekhez vezetnek, amelyek minden bizonnyal megfertőződnek és szivárognak. Másodszor, a felületes vénák varikózisa az alsó végtagok mélyvénás trombózisához vezethet, ami tüdőembólia és bizonyos esetekben halálos kockázatot jelent.  

Artyom Viktorovics Csernyakov

Az orvostudományok kandidátusa, a Sebészeti Osztály vezetője

Lehetséges a megelőzés?

Minden betegséget könnyebb megelőzni, mint időt és pénzt pazarolni a kezelésére. Sajnos a varikózis krónikus betegség. Nincsenek olyan speciális megelőző intézkedések, amelyek 100%-osan megvédhetnének bennünket attól, hogy egyszer s mindenkorra megbetegszünk. Sőt, még radikális kezelési módszerek alkalmazása esetén is a visszaesés valószínűsége a statisztikák szerint 30%.

Ez azt jelenti, hogy mindenről le kell mondanod, és semmire sem korlátozódnod? Természetesen nem. Az alsó végtagok varikózisának megelőzése érdekében az orvosok határozottan javasolják az egészséges életmód betartását: figyeljen a testsúlyára, mozogjon többet, vegyen részt nem erősítő sportokban (például menjen medencébe).

Az alsó végtagok visszértágulatának jó megelőzése a rugalmas kompresszió rendszeres alkalmazása: a flebológus a betegség súlyosságától függően egyénileg segít kiválasztani az 1. vagy 2. osztályt harisnyához vagy harisnyanadrághoz.